Une hypertrophie bénigne de la prostate entraînant peu ou pas de symptômes ne nécessite pas de traitement. Une surveillance et quelques règles d’hygiène de vie suffisent.

En cas de symptômes gênants, plusieurs médicaments sont efficaces :

• Les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase bloquent la production de dihydrotestostérone. De ce fait, ils diminuent le volume de la prostate ;
• Les alpha-bloquants relâchent les fibres musculaires lisses de la prostate, ce qui entraîne une diminution de la compression de l’urètre et du tonus de la vessie, améliorant la fonction urinaire ;
• Les extraits de plantes visent à diminuer l’œdème et l’inflammation de la prostate. Leur mécanisme d'action exact est inconnu.

Si les troubles urinaires sont importants et résistent à ces traitements, il faut recourir à une intervention chirurgicale pour enlever une partie du tissu prostatique en excès. Cela est fait le plus souvent par une résection endoscopique. A l’aide d’un endoscope introduit dans l’urètre, la partie hypertrophiée de la prostate, autour de l’urètre, est découpée en petits copeaux et évacuée. Cette intervention n’entraîne pas d’impuissance, mais après la chirurgie, l’éjaculation se fait généralement de manière rétrograde (le sperme se déverse dans la vessie au lieu d’être expulsé à l’extérieur).

Lorsque la prostate est très volumineuse, il peut être préférable de réduire l'hypertrophie par chirurgie classique. Des techniques plus légères sont en cours d’évaluation. Il s’agit de la destruction du tissu prostatique par la chaleur émise par radiofréquence ou par ultrasons. Mais ces techniques ne peuvent encore être utilisées couramment.